大内高手的太阳穴之所以常常被描述为鼓的，主要是因为武侠小说和影视作品中的艺术表现和作者的想象。在现实生活中，太阳穴的鼓胀可能与多种因素有关，包括：
生理性因素：
太阳穴下方是颞肌，某些人颞肌发达，肌肉结实，会导致太阳穴部位出现鼓包。这种生理构造是人体正常的，不需要治疗。
颞皮脂腺囊肿：
皮脂腺囊肿是毛囊皮脂的腺口堵塞，导致皮脂腺排泄受阻，皮脂聚积而形成的囊肿。它好发于皮脂腺分布密集的头面部，会导致太阳穴出现局部鼓包，并且可能会出现发红和触痛感。
毛囊炎：
毛囊炎是由细菌、真菌等病原微生物感染毛囊皮脂腺引起的化脓性炎症，多发于头颈面部。当发生在太阳穴部位时，会导致太阳穴出现小鼓包，并伴随疼痛。
血压升高：
太阳穴局部血管分布较密集，情绪激动、受到刺激或惊吓等原因可能导致血压突然升高，进而引起太阳穴突出。
其他病理因素：
如血管瘤、肿瘤等也可能导致太阳穴鼓胀。
因此，大内高手的太阳穴鼓胀在现实中可能有多种原因，并不一定是因为内力高强或真气鼓荡。在现实生活中，如果太阳穴出现异常鼓胀，建议及时就医以明确病因并进行相应治疗。
