吕蒙的死因主要有两种说法：
因病而死
根据《三国志》等史书的记载，吕蒙在荆州之战后，晋升为南郡太守，封为孱陵侯，但不久之后，他就因旧疾复发而病重。孙权得知后，下令为吕蒙做法祈祷，并亲自探病，表现出对吕蒙的深厚情谊。然而，尽管孙权尽力救治，吕蒙最终还是因病而亡，年仅四十二岁。
《三国演义》中也有描述，吕蒙在攻占荆州后，因积劳成疾，最终病逝。
孙权猜忌
有阴谋论认为吕蒙的死可能与孙权有关。在《三国演义》中，吕蒙在杀死关羽后，孙权为了消除关羽的影响，可能采取了一些手段，导致吕蒙最终死亡。
综合以上信息，吕蒙的主要死因是 因病而死，而孙权猜忌的说法并没有确凿的史书记载支持，因此较为不可信。
