知了和蝉蜕实际上是 同一种物质的不同称呼。知了是昆虫蝉的成虫，而蝉蜕则是知了在羽化过程中脱落的壳。具体区别如下：
来源
知了：是蝉科昆虫黑蚱羽化后的成虫。
蝉蜕：是知了在羽化过程中脱落的壳。
性味归经
知了：性味甘、寒，入肝、肺经。
蝉蜕：性凉，味甘、咸，入肺、肝经。
功效
知了：具有疏散风热、透疹止痒、退翳明目、息风止痉的功效。
蝉蜕：具有散风除热、宣肺利咽、透疹解痉的功效。
主治病症
知了：常用于治疗风热感冒、温病初起、麻疹不透、风疹瘙痒、目赤翳障、破伤风、小儿惊风等症。
蝉蜕：常用于治疗风热感冒、咳嗽音哑、麻疹不透、风疹瘙痒、目赤翳障、疔疮肿毒及破伤风等症。
用法
知了：一般不直接使用，以蝉蜕入药。
蝉蜕：可以口服，水煎服或入丸散剂；也可外用，可煎水外洗或研末调敷于患处。
总结：
知了和蝉蜕虽然来源不同，但实际上是同一种物质的不同称呼，具有相同的药用功效和主治病症。在中药使用中，通常以蝉蜕为主药，用于治疗各种风热相关的病症。
