吕蒙的死因主要有两种说法：
因病而死
根据《三国志·吕蒙传》记载，吕蒙在荆州之战后晋升为南郡太守，封为孱陵侯，但不久之后因旧疾复发而病重。孙权得知后，下令为吕蒙做法祈祷，并亲自探病，但最终吕蒙还是因病去世，年仅四十二岁。
吕蒙长期在军中，生活艰苦，加上攻打关羽时长时间作战，劳累过度，容易引发旧疾。同时，三国时期医疗技术不发达，一旦身患重病，很难得到有效的治疗。此外，公元204年至219年间，瘟疫横行，吕蒙常年征战，接触的人员众多，感染瘟疫的可能性较大。因此，吕蒙因病而死，尤其是可能因瘟疫而死，这一说法具有较高的可信度。
被孙权毒杀
有观点认为吕蒙因违抗君命，被孙权毒杀。在夺荆州后，吕蒙病重，孙权召见陆逊议事。陆逊见孙权之前，孙权让张昭带陆逊看看吕蒙，陆逊一看死了，张昭对陆逊说：“主公让大都督去夺荆州，拿下荆州不要伤害关羽，大都督一意孤行，把东吴逼入危难之中，他的死也算上天报应吧”。从陆逊掀开的被子来看，吕蒙脸色铁青、发紫，口角流污。再加上张昭的话，可明显推出吕蒙因违抗君命，被孙权毒杀。
综合来看， 因病而死是吕蒙死亡的主要原因，这一说法得到了多数历史学家的认可。尽管存在一些关于吕蒙被毒杀的猜测和传说，但这些说法缺乏确凿的历史证据支持。
